珠海市中西醫結合醫院乳腺外科林紅主任：晚期乳腺癌也有手術機會

近年來乳腺癌發病率正以每年3%的速度猛增，成為中國女性發病率最高的惡性腫瘤。很多人都知道，越早發現，乳腺癌的治愈率越高。然而晚期乳腺癌是否就意味著失去手術機會和生存希望了呢？珠海市中西醫結合醫院乳腺外科林紅主任告訴記者，即使是晚期乳腺癌患者，符合一定指征時，做手術切除原發病竈，降低腫瘤負荷，仍能讓患者明顯獲益。

　　 林紅建議晚期乳腺癌患者應盡快到正規專科醫院進行全面評估，確定是否需要手術治療，部分患者是可以通過手術提高生活質量，甚至延長生命。

　　 不久前，有一位78歲的老奶奶來到醫院乳腺外科門診找到林紅，在為其檢查時林紅都嚇了一跳：只見右乳有一突起潰爛包塊，周圍散在分布片狀暗紅色丘疹，面積達25×25厘米，持續發出惡臭味，且伴有糖尿病、陳舊性腦梗死等多種慢性病。

　　 原來，鐘奶奶6個月前已經發現了右側乳房包塊並且已經破潰，曾去其他醫院做過檢查，進行了不規範治療，效果不佳甚至有所加重，此外老人家又怕耽誤孩子們上班，就這樣一直拖延著，隨著天氣越來越熱，右側乳房潰爛處還發出惡臭味，經人介紹下，在兒子的帶領才走進了珠海市中西醫結合醫院。

　　 因為鐘奶奶年齡高又患有糖尿病，一般手術醫生不敢輕易為其手術。林紅先給鐘奶奶切取少許組織病理活檢明確診斷，通過全身檢查，確診鐘奶奶屬於局部晚期乳腺癌。林紅先通過輔助化療將腫塊化小，然後，通過手術將其腋下淋巴結、腫瘤硬塊切除，再從其肚皮上切一塊皮瓣移植到乳房將切口縫合，現患者愈合良好，已在近日康復出院。

　　 傳統觀念認為，局部晚期乳腺癌出現局部轉移的病人手術沒有意義，這些病人在確診後往往生活在恐懼和崩潰的邊緣。林紅說，雖然是轉移性乳腺癌，不代表就是死路一條，即使是肺轉移或肝轉移的乳腺癌病人，如果是單發的，全身治療療效好的情況下，手術切除病竈後，也可能讓病人有獲益。

　　 臨床統計數據顯示，就受體陽性類型的晚期乳腺癌患者而言，手術組的5年生存率達到46.4%，也高出非手術組的26.4%。特別需要註意的是，僅僅發生骨轉移的晚期乳腺癌病人，手術後5年生存率達到45%，高出非手術組的35%。小於55歲的病人組，手術獲益更是明顯，手術的5年生存率達到46.9%，遠高出未做手術的24%。

　　 當然，並非所有晚期乳腺癌患者都適合做手術。林紅說，多發肺部或肝部轉移的病人，手術預後更差，未做手術組的3年生存率達到67%，而做了手術的3年生存率只有31%。

　　 據林紅介紹，在乳腺癌患者中，有的病人會出現皮膚問題，表現為局部潰爛久治不愈，伴大量血性、膿性惡臭分泌，應盡快到正規醫院乳腺專科就診，切勿延誤治療。

　　 林紅提醒，初期的乳腺癌不痛不癢，也不影響患者的日常生活，但一旦乳房出現橘皮樣改變、不對稱、皮膚潰爛、發紅/發熱、乳頭溢液、酒窩征、深部硬結、腫塊、乳頭內陷、靜脈顯現等十大癥狀時，應警惕乳房疾病，及時到正規專科醫院就診接受治療，越早發現診治效果越好。

　　 本報記者 蔚寧 通訊員 藍尚如